Клиника лазерной коррекции зрения в Севастополе.


Первая разработка рефракционной лазерной хирургии - операция "фоторефракционная кератэктомия" - ФРК (в англоязычной литературе PRK) дословно - "дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера". ФРК (Фоторефрактивная кератэктомия) представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на другие структуры глаза. Метод AHR применяется с конца 1980 года по настоящее время. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, "выглаживает" и "моделирует" ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции, но при ФРК происходит "воздействие" на поверхностные слои роговицы и остается "микроэрозия", которая заживает в течении 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь.

Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 1-3 месяцев необходимо закапывать капли. Возможности ФРК ограничены при коррекции аномалий высоких степеней.

ФРК позволяет за один этап исправить
Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий
Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
Дальнозоркость до +3.0 диоптрий

Преимущества операции ФРК
Полностью бесконтактное воздействие;
Безболезненность процедуры;
Короткое время операции;
Прогнозируемость эффекта;
Стабильность результатов.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний - катаракта и глаукома, инфекции глаза и других органов, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, имуннодефицитные заболевания, беременность, а также при отклонениях до 5-6 диоптрий результаты операции ФРК предсказуемы и стабильны. Мировая статистика дает уровень осложнений после ФРК порядка от 4 до 12 %, связанные в основном с нарушениями в процессе "заживления" (воспаления, легкие помутнения, недокоррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация). Итак, ФРК - серьезный революционный шаг вперед по сравнению с радиальными "насечками", метод, который широко используется свыше 10 лет во многих странах мира, но не прекращающиеся поиски более эффективного использования достижений лазерной рефракционной хирургии говорят о том, что он не полностью "удовлетворяет" желания пациента.

Действительно метод ФРК считается более грубым по отношению к роговице из-за транзиторных нарушений барьерной функции эпителия, что иногда приводит к частичной потере прозрачности роговицы, в международной литературе именуемая “Haze” – хейз. При биомикроскопии хейз выглядит, как субэпителиальное («под эпителием», т.е. поверхностно) помутнение роговицы различной интенсивности и однородности. Степень этих субэпителиальных помутнений коррелирует с объемом проведенной коррекции и со временем, прошедшим после ФРК. Максимум приходится на миопию выше 6Д. С увеличением сроков прошедших после ФРК, интенсивность и частота хейзов уменьшаются. Кроме того после ФРК необходима длительная терапия местными кортикостероидами, вследствие чего возможен транзиторный подъем ВГД. Эти побочные явления возникающие после ФРК, а также длительность восстановительного периода побудили врачебное сообщество искать другие хирургические методы. Хотя полностью об этой операции не отказались, т.к. воздействие в поверхностных слоях роговицы, достаточно стойкий эффект по сравнению с существовавшими ранее методиками, по причине «безножевой» техники проведения операции, главное возможность лазерной коррекции при тонких роговицах делают эту технологию жизнеспособной и востребованной и в настоящее время.